(Português do Brasil) HRAC-USP: Excelência em assistência, ensino e pesquisa
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Instituição pública de prestação de serviços especializados de saúde, ensino e pesquisa, o Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC/Centrinho) da Universidade de São Paulo (USP) completa, no ano de 2023, 56 anos de atividades.
Pioneiro em suas áreas de atuação e referência mundial no tratamento e pesquisa das anomalias craniofaciais congênitas, síndromes associadas e deficiências auditivas, o HRAC é mantido com recursos da USP, do Governo do Estado de São Paulo, do Sistema Único de Saúde (SUS) e de convênios institucionais.
Com o início do funcionamento do Hospital das Clínicas de Bauru em 01/08/2022, o HRAC passou a integrar, em 01/02/2023, após período de transição, este novo complexo hospitalar, preservando e potencializando os serviços prestados. As atividades de ensino, pesquisa e inovação permanecem sendo desenvolvidas pela Universidade de São Paulo. Já as atribuições de assistência à saúde passaram a ser de competência da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES-SP), sob gestão da Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP (FAEPA). Este novo modelo, semelhante ao dos HCs da USP de São Paulo e de Ribeirão Preto, estabelece um avançado complexo acadêmico e de saúde e favorece a expansão dos cenários para a formação e especialização de novos profissionais da saúde, além de ampliar e diversificar a oferta de serviços e atendimentos à população.
O trabalho interdisciplinar de sua equipe, o processo de reabilitação integral – com vistas à completa inserção do paciente na sociedade – e a humanização no atendimento são características que marcam a atuação do HRAC desde a sua origem e se destacam até os dias atuais.
A instituição oferece serviços hospitalares e ambulatoriais de alta e média complexidade que vão desde procedimentos clínicos e terapêuticos até cirurgias, com assistência integralmente dedicada ao SUS (portanto, gratuita aos usuários). O acesso de novos pacientes é por meio do Sistema Informatizado de Regulação do Estado de São Paulo (SIRESP) da SES-SP – antes chamada de CROSS –, a partir de avaliação inicial em unidade básica de saúde.
Em dezembro de 2022, o HRAC atingiu a marca de 127.997 pacientes já atendidos desde sua fundação, provenientes de todos os Estados do país. São 46.750 pacientes ativos, individualmente, nos quatro Programas de Reabilitação: Fissura Labiopalatina (52%), Malformação Craniofacial (2%), Saúde Auditiva – AASI (41%) e Saúde Auditiva – Implante Coclear (5%). Dos pacientes com situação ativa nos Programas de Reabilitação, 67% são do Estado de São Paulo. A instituição registrou, somente no ano de 2022, 2.897 pacientes novos, individualmente, em seus Programas e Serviços.
A equipe do HRAC era formada, em dezembro de 2022, por 555 profissionais de medicina, odontologia, fonoaudiologia, outras especialidades da saúde e diversas áreas administrativas e de apoio. O HRAC fica localizado no Campus USP de Bauru juntamente com a Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP) – que oferece cursos de graduação em Odontologia, Fonoaudiologia e Medicina –, a Prefeitura do Campus e o HCB.
As contribuições do HRAC e sua equipe para a sociedade ao longo desses 56 anos foram inúmeras: desde a colaboração na formulação de políticas públicas, até a descoberta de uma síndrome rara e o desenvolvimento de novos aparelhos e próteses. O trabalho desenvolvido possibilita acolher, reabilitar e transformar vidas.
O desenvolvimento do complexo hospitalar HRAC/HCB é fundamental para a consolidação de uma nova e importantíssima etapa: a criação da Faculdade de Medicina de Bauru da USP. O Curso foi iniciado em 2018 e, temporariamente, é abrigado pela FOB. Esses avanços são vitais e devem trazer enorme impacto nos segmentos da saúde, educação, ciência e tecnologia, e também nas áreas econômica e social, beneficiando a população de Bauru e região, do Estado e do país.
Reabilitação integral e humanização
Um dos carros-chefes da atuação do HRAC são as anomalias craniofaciais. Nessa área, o Hospital proporciona assistência desde a descoberta da fissura labiopalatina – abertura na região do lábio e/ou palato que incide em uma a cada 650 crianças nascidas –, ainda na gestação, com programa de acolhimento e orientação às famílias. O processo de reabilitação e cuidados podem ser necessários até o término do crescimento e idade adulta. No decorrer do tratamento, destacam-se as cirurgias plásticas (para reparação do lábio e palato) e bucomaxilofaciais (para correção do defeito ósseo alveolar e de discrepâncias maxilomandibulares); diagnóstico com equipe de genética; além de intervenções e acompanhamento médico, odontológico, fonoaudiológico e com demais áreas de apoio, para correções relacionadas ao comprometimento do crescimento craniofacial e a distúrbios da dentição, fala e audição, propiciando, assim, uma completa reabilitação (estética, funcional e psicossocial). Uma equipe especializada de Cirurgia Craniofacial também oferece suporte a casos mais complexos, acometidos por outras anomalias craniofaciais congênitas e síndromes.
A saúde auditiva é outra área importante de atuação do HRAC. Conforme a perda auditiva e as respectivas indicações, são oferecidos: implante coclear (dispositivo eletrônico inserido cirurgicamente para estimulação direta do nervo auditivo); outras próteses auditivas implantáveis (indicadas a pacientes com otites crônicas ou malformação de orelha, por exemplo); aparelhos de amplificação sonora individual (AASI) e de sistema de frequência modulada pessoal (Sistema FM); banda elástica com processador de áudio (softband); acompanhamento e reabilitação auditiva para todos esses dispositivos; tratamento otorrinolaringológico; além de programa de suporte fonoaudiológico e pedagógico para aquisição e desenvolvimento da linguagem oral e da Língua Portuguesa escrita. O Programa de Implante Coclear do HRAC é pioneiro e também o maior serviço do país em número de implantes pelo SUS. Em dezembro de 2022, atingiu a marca de 2.349 cirurgias e 1.648 pacientes implantados desde 1990.
A instituição também oferece serviços médico-hospitalares para a população de Bauru e região em áreas de sua expertise e que há carência na rede pública de saúde locorregional, contribuindo assim com as políticas locais de saúde e atendendo às necessidades de formação e capacitação qualificada em saúde, como no Programa de Residência Médica em Otorrinolaringologia. Nesse contexto, são disponibilizados procedimentos ambulatoriais e cirúrgicos, exames e avaliações nas áreas de otorrinolaringologia, radiologia odontológica, genética e fonoaudiologia.
Outro diferencial do HRAC é o cuidado em proporcionar tranquilidade e bem-estar aos pacientes e acompanhantes e em favorecer o processo de recuperação cirúrgica. Nesse sentido, o Hospital conta com programas de humanização com foco na qualidade da permanência do usuário na instituição. São oferecidas atividades educativas, lúdicas e de entretenimento, como contação de histórias às crianças, teatro, dança, oficinas, artesanato, entre outras. São iniciativas que amenizam a tensão natural do ambiente hospitalar e propiciam acolhimento, desenvolvidas por técnicas de apoio educativo do Serviço de Educação e Terapia Ocupacional, pela equipe do Grupo de Humanização da instituição e também por voluntários.
Formação, inovação e internacionalização
O HRAC é também um importante núcleo gerador de conhecimento, inovações e recursos humanos especializados na área da saúde, sendo reconhecido como Hospital de Ensino pelos Ministérios da Saúde e da Educação desde 2005.
Sua trajetória na área de ensino tem origem em meados da década de 1970, com residências odontológicas. A partir de 1995, uma nova e importante fase tem início, com os cursos de Especialização lato sensu com ênfase nas especialidades de Odontologia. Os cursos stricto sensu – mestrado e doutorado – passaram a ser oferecidos três anos depois, a partir de 1998.
Atualmente, o Hospital oferece cursos de pós-graduação stricto sensu, lato sensu e de extensão, propiciando a formação de profissionais altamente qualificados para o ensino, pesquisa e assistência à saúde, e favorecendo a busca pela excelência nos tratamentos por meio de novas abordagens e tecnologias e do aprimoramento de protocolos.
No ano de 2022, o HRAC ofereceu 30 cursos – de mestrado, doutorado, especializações, residências médicas e multiprofissionais, práticas profissionalizantes, atualização, aperfeiçoamento e difusão/formação –, todos gratuitos. O Hospital mantinha, em dezembro de 2022, 509 alunos matriculados em seus programas de ensino, incluindo Pós-Doutorado (Programa da Pró-Reitoria de Pesquisa da USP). Desses, 16 eram estrangeiros, de países da América Latina (Argentina, Bolívia, Colômbia, Costa Rica, México, Peru e República Dominicana), da África (Angola) e da Ásia (China). No total, até dezembro de 2022, o HRAC já formou 2.018 mestres, doutores, especialistas e outros profissionais em cursos de extensão universitária (216 só no último ano).
Já no campo da pesquisa, os estudos realizados têm influenciado a elaboração de políticas públicas, inovações tecnológicas e clínicas, e resultado em expressiva produção científica. Somente em 2022, foram registradas 390 publicações referentes a trabalhos científicos desenvolvidos no HRAC e 268 publicações resultantes de trabalhos científicos desenvolvidos e/ou com participação de orientadores e alunos do Programa de Pós-Graduação do HRAC, entre livros e capítulos de livro, artigos em periódicos nacionais e internacionais, dissertações, teses, trabalhos de conclusão de curso/residência e trabalhos em anais e periódicos de eventos científicos nacionais e internacionais.
A instituição mantém ainda convênios de cooperação e mobilidade acadêmica com instituições de ensino do exterior – o que reforça sua vocação científica e para a internacionalização – e diversas ações em telessaúde – o que amplia as possibilidades de educação, pesquisa e apoio à assistência a distância.
Esse conjunto de características insere o HRAC em posição de destaque nos cenários assistencial, educacional, científico e social, e consolida a instituição, nacional e internacionalmente, como um centro avançado de reabilitação em saúde, formação profissional e pesquisa.
Parceria com a Smile Train
Em 2021, o HRAC foi elegido Centro de Liderança em Fissuras Labiopalatinas no Brasil pela Smile Train, parceira do Hospital desde 2017. Este é um dos principais investimentos da Smile Train – maior organização de fissura labiopalatina do mundo – até o momento, promovendo seu compromisso de melhorar a equidade em saúde global e o acesso a tratamentos de fissura seguros, acessíveis e integrais em todo o mundo.
Os Centros de Liderança servem como núcleos regionais para o tratamento e treinamento profissional em fissuras, fornecendo um modelo de reabilitação integral e centrado na equipe de atendimento que compreende cirurgia, odontologia, fonoaudiologia, suporte nutricional, psicossocial, entre outras áreas. Equipados com tecnologia de ponta e equipe com alguns dos melhores profissionais de saúde especializados nesta área, os Centros de Liderança são um modelo para outros centros de tratamento de fissura labiopalatina, garantindo que o mais alto padrão de tratamento de fissuras esteja disponível para todos.
Breve histórico
A trajetória do HRAC tem início na década de 1960, com uma pesquisa de 1965, realizada por professores da Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB-USP), que identificou a incidência de fissura labiopalatina em uma a cada 650 crianças nascidas.
Em 1967, impulsionados pelo resultado do estudo, sete docentes da FOB – entre eles o Prof. Dr. José Alberto de Souza Freitas (Tio Gastão), que esteve à frente do HRAC até a sua aposentadoria, em maio de 2012 – iniciaram o atendimento desses casos por meio de um serviço integrado de ensino, pesquisa e assistência. Nascia assim, em 24/06/1967, funcionando nas dependências da própria Faculdade, o Centro de Pesquisa e Reabilitação de Lesões Lábio-Palatais. Daí ser conhecido carinhosamente, até os dias de hoje, como Centrinho.
No ano de 1973, foi institucionalizado como Centro Interdepartamental da FOB-USP. Em 1976, é transformado em unidade hospitalar autônoma e passa a receber o nome de Hospital de Pesquisa e Reabilitação de Lesões Lábio-Palatais, destacado como centro de excelência no atendimento pela USP e como referência mundial pela Organização Mundial da Saúde (OMS).
Após o foco inicial nas fissuras labiopalatinas, em 1985 ocorre um marco importante: o início dos atendimentos na área de saúde auditiva. No final da década de 1980, começa a assistência especializada a pacientes com síndromes e outras malformações craniofaciais associadas às fissuras. Em 1990, a equipe do Hospital realiza a primeira cirurgia de implante coclear multicanal no país.
Devido à ampliação do seu campo de atividade, a instituição recebeu em 1998 nova denominação, em vigor até hoje: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC).
Em 2022, teve início uma nova e importante fase. O HRAC passou a integrar o complexo do Hospital das Clínicas de Bauru (HCB), em uma parceria entre a Universidade de São Paulo (USP), que mantém as atividades de ensino, pesquisa e inovação na unidade, e a Secretaria de Estado da Saúde do Estado de São Paulo (SES-SP), que assumiu as atribuições de assistência à saúde e de gestão administrativa do novo complexo, por intermédio da Organização Social de Saúde (OSS) FAEPA.
Durante esses 56 anos, o HRAC colecionou conquistas que lhe renderam premiações e o reconhecimento como centro de excelência dentro e fora do Brasil.
Premiações da instituição ou de membros de sua equipe
Historicamente, a excelência do trabalho realizado pelo HRAC já foi reconhecida por diversos prêmios e certificações, concedidos por órgãos de renome do Brasil e do exterior, inclusive por meio de avaliações dos próprios pacientes.
São premiações importantes porque apontam a qualidade dos serviços prestados, o nível do ensino e pesquisa, instalações e infraestrutura, humanização, além de aspectos como inovação e gestão.
Principais prêmios e certificações do HRAC nos últimos anos
– Prêmio Qualidade Hospitalar, pelo Ministério da Saúde, como resultado de pesquisa de satisfação dos usuários (2000);
– Diploma da Organização Mundial da Saúde (OMS), em reconhecimento à “dedicação do Tio Gastão [Prof. Dr. José Alberto de Souza Freitas] ao cuidado e bem-estar de crianças com fissuras de lábio e palato e à liderança inspiradora do Centrinho em pesquisas cooperativas internacionais sobre a compreensão, tratamento e prevenção das anomalias craniofaciais” (Suécia, 2001);
– Certificação como Hospital de Ensino pelos Ministérios da Saúde e da Educação (2005);
– Prêmio Mario Covas – Excelência e Inovação em Gestão Pública, pelo Governo do Estado de São Paulo (2008);
– Prêmio CAPES de Teses / Melhor tese da área Educação Física, grande área Ciências da Saúde (2008);
– Prêmio Melhores Hospitais do Estado / 6º lugar, nota final: 9,330 (2009);
– Prêmio Melhores Hospitais do Estado / 4º lugar, nota final: 9,384 (2010);
– Prêmio Melhores Hospitais do Estado / 8º lugar, nota final: 9,477 (2011);
– Olimpíada USP de Inovação / medalha de ouro em “Tecnologias da Saúde e Biológicas” (2011);
– Prêmio Saúde da Editora Abril, na categoria “Saúde Bucal” (2012);
– Prêmio Melhores Hospitais do Estado / Finalista, ficando entre os três melhores em “Internação Humanizada – Interior” (2014);
– Prêmio Tese Destaque USP / Menção Honrosa na grande área Multidisciplinar (2015);
– Prêmio de Incentivo em Ciência e Tecnologia para o SUS (Ministério da Saúde) / Menção Honrosa (2016);
– Prêmio Eaono (Academia Europeia de Otologia e Neuro-Otologia) / Melhor trabalho clínico (Turquia, 2016);
– Moção de Aplauso (Câmara Municipal de Bauru), “pela comemoração do Jubileu de Ouro” do HRAC e “pela importância do trabalho desenvolvido com excelência na saúde pública” (2017);
– Prêmio Atenção (Revista Atenção) / Homenagem pelos 50 anos do HRAC (2017);
– Prêmio International Cleft Congress / Trabalho selecionado para bolsa de estudos internacional (Índia, 2017);
– Prêmio de Excelência AudiologyNow! (Academia Americana de Audiolologia) / Melhor pôster da área Aparelhos Auditivos Implantáveis (EUA, 2017);
– Prêmio Destaque Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia-SBFa (área Disfagia) / Indicação para lista tríplice (2018);
– Prêmios Brain Connection / Título “Pessoa de Expressão 2018” / Tributo Especial LabNeuro (2018);
– Prêmio Tese Destaque USP / Menção Honrosa na grande área Multidisciplinar (2018);
– Prêmios AMLPHAC (Associação Mexicana de Fissura Labiopalatina e Anomalias Craniofaciais) / Melhor pôster e melhor trabalho livre (México, 2019);
– Troféu Direitos Humanos – “Dr. Gastão de Moura Maia Filho” (OAB), em reconhecimento à atuação do HRAC na defesa dos direitos humanos (2019);
– Prêmio Centros de Luz – AAMS (Academia de Ciências Miofuncionais Aplicadas dos Estados Unidos), pela liderança interdisciplinar do HRAC no avanço da medicina relacionada à terapia miofuncional (EUA, 2020);
– Prêmio de mérito excepcional – ASHA (Associação Americana de Fala, Linguagem e Audição) / Pôster “Intervenção precoce na fala e linguagem de crianças com fissura labiopalatina no Brasil: Resultados de curto e longo prazo” (EUA, 2020);
– Prêmio Tese SBFa (Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia-SBFa) / 1º lugar (2020);
– Prêmio de Campanha do Envelhecimento Saudável (Departamento de Audição e Equilíbrio da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia-SBFa), em reconhecimento ao protocolo de assistência ao idoso com deficiência auditiva durante a pandemia do novo coronavírus (de março a setembro de 2020) / 2º lugar (2021);
– 1º Centro de Liderança em Fissuras Labiopalatinas no Brasil – Smile Train (2021);
– Prêmio Tese SBFa (Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia-SBFa) / 1º lugar pelo segundo ano consecutivo (2021).
Quadro de superintendentes
Prof. Dr. Carlos Ferreira dos Santos (a partir de junho/2019)
Prof. Dr. José Sebastião dos Santos (março/2018 a junho/2019)
Profa. Dra. Maria Aparecida de Andrade Moreira Machado (janeiro/2016 a março/2018)
Dra. Regina Célia Bortoleto Amantini (maio/2012 a janeiro/2016)
Dr. João Henrique Nogueira Pinto (2003-2011 – superintendente substituto)
Prof. Dr. José Alberto de Souza Freitas (1967-2012)
HRAC-USP em números
Pacientes e atendimentos
– 127.997 pacientes já atendidos de 1967 até 31/12/2022 (de todos os Estados do país);
– 46.750 pacientes ativos, individualmente, nos Programas de Reabilitação (em 31/12/2022): Fissura Labiopalatina (52%), Malformação Craniofacial (2%), Saúde Auditiva – AASI (41%) e Saúde Auditiva – Implante Coclear (5%). Dos pacientes com situação ativa nos Programas de Reabilitação, 67% são do Estado de São Paulo;
– 47.947 pacientes atendidos em 2022 (casos novos e retornos);
– 2.897 pacientes novos em 2022;
– 2.861 atos cirúrgicos em 2022 (em Centro Cirúrgico);
– 195.051 consultas e procedimentos nas especialidades médicas, odontológicas e complementares em 2022.Ensino, pesquisa e internacionalização (2022)
– 509 pós-graduandos, especializandos e residentes matriculados em 31/12/2022;
– 2.018 mestres, doutores, especialistas e outros profissionais titulados até 31/12/2022;
– 30 cursos de pós-graduação stricto, lato sensu e de extensão oferecidos, todos gratuitos;
– 390 publicações referentes à produção científica desenvolvida no HRAC;
– 268 publicações científicas de membros da Pós-Graduação;
– 159 projetos de pesquisa em desenvolvimento e concluídos;
– 55 projetos de pesquisa com fomento;
– 39 convênios de cooperação acadêmica vigentes (11 internacionais e 28 nacionais).
(Imagem de capa: Fachada do HRAC. Foto: Klaus Aires/Acervo HRAC)
Banco de imagens: https://imagens.usp.br/escolas-faculdades-e-institutos-categorias/hrac-centrinho/.